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2023-01-09

第十版防控方案主要做了哪些調(diào)整？

一是更新了疾病名稱。將“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”；

二是加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警。常態(tài)化情況下，主要開展病毒變異監(jiān)測(cè)、個(gè)案報(bào)告、哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、城市污水監(jiān)測(cè)等。應(yīng)急情況下，增加核酸和抗原檢測(cè)監(jiān)測(cè)、發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)等；

三是調(diào)整檢測(cè)策略。不再開展全員核酸篩查，社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)工作人員和被照護(hù)人員，在疫情流行期間要定期開展抗原或者核酸檢測(cè)。社區(qū)重癥高風(fēng)險(xiǎn)人員出現(xiàn)相關(guān)癥狀后開展抗原或核酸檢測(cè)等；

四是調(diào)整傳染源管理。新型冠狀病毒感染者不再實(shí)施隔離措施，實(shí)施分級(jí)分類收治；不再判定密切接觸者，不再劃定高低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)；

五是流行期間可以采取緊急防控措施。

疫情暴發(fā)流行期間可以采取這些緊急防控措施

在疫情暴發(fā)流行期間，結(jié)合病毒變異的情況，疫情流行的強(qiáng)度、醫(yī)療資源的負(fù)荷和社會(huì)運(yùn)行情況等進(jìn)行綜合評(píng)估，可以根據(jù)人群感染率和醫(yī)療資源緊張程度等，適時(shí)、依法采取臨時(shí)性防控措施。新冠疫情暴發(fā)、流行的時(shí)候，也可以適時(shí)、依法、選擇性地采取一些緊急防控措施。

第十版防控方案中列出了一些，包括暫緩非必要的大型活動(dòng)、暫停大型娛樂場(chǎng)所的營(yíng)業(yè)活動(dòng)；博物館、藝術(shù)館等室內(nèi)公共場(chǎng)所采取適量的限流措施；嚴(yán)格管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等脆弱人群集中的場(chǎng)所；實(shí)行錯(cuò)時(shí)錯(cuò)峰上下班、彈性工作制，或者采取居家辦公等措施；還有教育機(jī)構(gòu)采取臨時(shí)性線上教學(xué)等。一旦疫情得到緩解，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該及時(shí)宣布緊急防控措施的解除。

——病毒變異監(jiān)測(cè)——

如何第一時(shí)間監(jiān)測(cè)到新冠病毒的變異情況？

疫情防控進(jìn)入新階段以來，疾控部門進(jìn)一步完善新冠病毒變異監(jiān)測(cè)的工作方案，在原有工作的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了入境人員、就診患者、重點(diǎn)場(chǎng)所和重點(diǎn)人群的采樣送檢和測(cè)序比對(duì)工作。在輸入病例監(jiān)測(cè)方面，加強(qiáng)與海關(guān)的密切合作。在本土病例監(jiān)測(cè)方面，每個(gè)省選擇部分城市和醫(yī)院作為監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，對(duì)門診病例、重癥和死亡病例開展一定數(shù)量的新冠病毒感染病例的采樣和序列測(cè)定，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)新冠病毒變異的趨勢(shì)，及時(shí)捕獲新的變異株，并且評(píng)估其生物學(xué)特性的變化，為疫情研判、檢測(cè)試劑、疫苗和藥物的研發(fā)及評(píng)價(jià)等提供科學(xué)基礎(chǔ)。

XBB截至目前所表現(xiàn)出來的特點(diǎn)有什么？致病力和毒性有變強(qiáng)嗎？

從新冠疫情以來，我們國(guó)家就一直開展著新冠病毒的監(jiān)測(cè)工作。從全球的角度看，XBB系列變異株主要是在美國(guó)、印度、馬來西亞和新加坡等國(guó)家流行。近期，XBB在流行過程中也產(chǎn)生了一個(gè)新的子代亞分支XBB.1.5，這個(gè)進(jìn)化分支在美國(guó)目前感染新冠病毒的患者當(dāng)中比例是比較多的，而且呈現(xiàn)一種增長(zhǎng)的趨勢(shì)。美國(guó)疾控中心也監(jiān)測(cè)到了，預(yù)測(cè)在未來幾周之內(nèi)，XBB.1.5有可能會(huì)取代當(dāng)前美國(guó)流行的BQ.1和BQ.1.1的流行優(yōu)勢(shì)，成為美國(guó)的優(yōu)勢(shì)流行株。截至2023年1月7日，全球已經(jīng)在35個(gè)國(guó)家和地區(qū)監(jiān)測(cè)到了XBB.1.5。我們國(guó)家監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，從2022年8月1日到現(xiàn)在，我們國(guó)家共監(jiān)測(cè)到16例XBB本土關(guān)聯(lián)病例，都是XBB.1進(jìn)化分支。

從多項(xiàng)研究結(jié)果來看，XBB的進(jìn)化分支較最開始發(fā)現(xiàn)的原始株和之前的關(guān)切變異株，像德爾塔變異株和奧密克戎幾個(gè)早期發(fā)現(xiàn)的進(jìn)化分支，它的免疫逃逸能力是明顯增加的，這也導(dǎo)致了XBB在美國(guó)這些國(guó)家的傳播優(yōu)勢(shì)呈現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì)。從現(xiàn)在的報(bào)道和研究來看，并沒有觀察到感染XBB系列變異株的重癥和死亡病例增加，也就是說它的致病力沒有明顯增加。

為什么采取監(jiān)測(cè)城市污水的辦法？

對(duì)居民樓的污水進(jìn)行新冠病毒監(jiān)測(cè)，是可以更好地發(fā)揮對(duì)所在的居民樓監(jiān)測(cè)預(yù)警的作用，香港通過社區(qū)污水監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在感染者的區(qū)域，再進(jìn)一步追蹤發(fā)現(xiàn)陽性感染者，進(jìn)而采取相應(yīng)的控制措施，主要是應(yīng)用于疫情早期尚未出現(xiàn)大范圍流行的時(shí)候。在污水處理廠開展新冠病毒的監(jiān)測(cè)，可以評(píng)估更大轄區(qū)范圍內(nèi)人群的新冠病毒感染的趨勢(shì)變化，適用于更長(zhǎng)時(shí)間和更大范圍的監(jiān)測(cè)。在社區(qū)布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)和污水處理廠布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，兩者監(jiān)測(cè)的目的各有側(cè)重。現(xiàn)階段，我國(guó)內(nèi)地新冠病毒感染仍處于流行階段，所以我們?cè)谌珖?guó)有條件的城市開展污水監(jiān)測(cè)工作，來輔助評(píng)估新冠病毒感染疫情流行強(qiáng)度、變化趨勢(shì)等情況，為疫情研判和防控工作提供科學(xué)依據(jù)。

——疫苗接種——

第十版防控方案對(duì)疫苗接種作出了哪些重點(diǎn)工作要求？

第一，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持知情、同意、自愿的原則，對(duì)于3歲以上的適齡人群，如果沒有禁忌證，還是鼓勵(lì)要接種疫苗。另外，倡導(dǎo)公眾特別是老年人要全程接種疫苗，符合條件的要完成加強(qiáng)免疫。

第二，對(duì)符合條件的18歲及以上的人群要完成1劑次的加強(qiáng)免疫。在加強(qiáng)免疫過程中，也特別強(qiáng)調(diào)，不管是選擇序貫免疫還是選擇同源免疫，不能同時(shí)進(jìn)行，只能選擇一項(xiàng)。

第三，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的人群、60歲以上老年人、有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的人群、免疫缺陷的人群，這些感染之后容易引發(fā)重癥的人群，提出了第二劑次加強(qiáng)免疫的建議。第二劑次免疫跟第一劑次加強(qiáng)免疫要間隔6個(gè)月以上。希望通過對(duì)這些高風(fēng)險(xiǎn)人群，老年人群、有基礎(chǔ)性疾病人群的第二劑次加強(qiáng)免疫，來提高對(duì)他們的保護(hù)水平，關(guān)鍵是要提高全程接種率和加強(qiáng)免疫接種率。

感染后多長(zhǎng)時(shí)間可以接種新冠病毒疫苗？

如果通過核酸檢測(cè)和抗原檢測(cè)確認(rèn)了感染新冠病毒，在近期是不建議接種新冠病毒疫苗的。多項(xiàng)研究顯示，單靠感染新冠病毒產(chǎn)生的免疫力，弱于感染病毒加接種疫苗所產(chǎn)生的免疫力。所以后續(xù)有些人按照免疫程序是需要接種疫苗的。按照目前的規(guī)定，感染時(shí)間和接種時(shí)間間隔不少于6個(gè)月。主要是根據(jù)之前監(jiān)測(cè)和研究顯示，6個(gè)月之內(nèi)感染的占比還是非常低的。涉及感染和疫苗接種的間隔，其實(shí)也是疫苗接種免疫程序的一部分，隨著疫苗研究的深入，以及防控疾病的需要，免疫策略也會(huì)做相應(yīng)的完善和調(diào)整，包括接種間隔。

老年人除了接種新冠病毒疫苗外還應(yīng)該接種哪些疫苗來盡可能預(yù)防呼吸道傳染病？

對(duì)于老年人來說，除了感染新冠病毒會(huì)導(dǎo)致一些重癥以外，一些有疫苗可預(yù)防的疾病，包括流感病毒、肺炎球菌等引起的相關(guān)疾病，對(duì)于老年人來說也會(huì)導(dǎo)致重癥出現(xiàn)的情況。老年人一方面自身免疫力在減弱，另一方面大多數(shù)有慢性基礎(chǔ)性疾病，如果感染了流感和肺炎球菌，感染的疾病在這些人群當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)重癥的情況。另外也有研究顯示，感染了之后，會(huì)導(dǎo)致原有的基礎(chǔ)性疾病，像哮喘、慢阻肺，還有心臟病，糖尿病等進(jìn)一步加重。所以，在這樣的情況下，建議符合疫苗接種條件的老年人群，除了接種新冠病毒疫苗以外，也要接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗，使得他們得到更好的保護(hù)。

兒童延遲接種常規(guī)疫苗一般來說不會(huì)影響效果，但要及時(shí)補(bǔ)種

疫苗要發(fā)揮更好的作用，一是要及時(shí)，二是要全程。如果延遲接種，一般來說不會(huì)影響效果，但是會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)闆]有全程或者沒有打疫苗，還沒有完全建立起免疫力，一旦有傳染源出現(xiàn)時(shí)，可能會(huì)感染上疾病，會(huì)出現(xiàn)這樣的風(fēng)險(xiǎn)。所以建議各地在預(yù)防接種單位恢復(fù)正常工作之后，要及時(shí)補(bǔ)種疫苗，哪些疫苗沒有接種，哪些疫苗需要補(bǔ)種，每個(gè)家長(zhǎng)有一個(gè)接種證，那個(gè)接種證上都有記錄。按照規(guī)定哪些打了，哪些沒有打，拿著接種證到接種單位后，接種醫(yī)生會(huì)根據(jù)兒童的情況做出相應(yīng)的安排。在這期間，有的兒童感染了新冠病毒，只要他已經(jīng)痊愈了，也沒有疫苗接種的禁忌證，后續(xù)常規(guī)疫苗就可以進(jìn)行接種或補(bǔ)種。

——春節(jié)返鄉(xiāng)——

春運(yùn)期間，人員流動(dòng)增加，請(qǐng)問公眾在乘坐飛機(jī)、火車等交通工具的時(shí)候應(yīng)該注意些什么？

出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀的人員在未排除感染風(fēng)險(xiǎn)之前避免乘坐公共交通工具，不前往人群聚集場(chǎng)所。自感有較高感染風(fēng)險(xiǎn)的人員，應(yīng)在排除風(fēng)險(xiǎn)之后再出行。

在環(huán)境密閉、人員密集的場(chǎng)所，比如候機(jī)候車時(shí)，乘坐飛機(jī)、火車以及地鐵、公交等公共交通工具時(shí)，要全程規(guī)范佩戴口罩。

在公共場(chǎng)所要保持合理的社交距離，減少近距離與他人接觸。

要做好個(gè)人衛(wèi)生，尤其是隨時(shí)要關(guān)注手衛(wèi)生，避免接觸公共物品。咳嗽或者打噴嚏的時(shí)候，要用紙巾或者肘部遮擋，將用過的紙巾及時(shí)丟往垃圾桶。如果接觸到呼吸道分泌物的時(shí)候，要及時(shí)洗手或者進(jìn)行手消毒，在外或者乘坐公共交通工具的時(shí)候，要盡量減少用餐次數(shù)，盡量錯(cuò)峰就餐。

春節(jié)假期，公眾是否可以像疫情前一樣聚會(huì)聚餐？聚集性活動(dòng)又應(yīng)該注意些什么？

一是倡導(dǎo)群眾避免去疫情高流行地區(qū)探親、旅游，倡導(dǎo)疫情高流行地區(qū)的群眾減少出行，老年人以及有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的人，應(yīng)該盡量避免出行。

二是盡量不要舉辦大規(guī)模的家庭聚集性活動(dòng)，減少親朋聚餐聚會(huì)的規(guī)模、人數(shù)，縮短聚會(huì)時(shí)間，加強(qiáng)自我防護(hù)。

三是根據(jù)疫情情況，盡量不舉辦大規(guī)模的廟會(huì)、大型室內(nèi)文藝演出、展銷等活動(dòng)，減少農(nóng)村集市的規(guī)模和頻次，落實(shí)通風(fēng)、消毒等防控措施。

過年期間，避免把感染風(fēng)險(xiǎn)傳遞給家中的老年人

疫情流行期間，健康過大年是公眾關(guān)注的問題，我們從以下幾個(gè)方面要加強(qiáng)注意：

第一是要繼續(xù)做好個(gè)人防護(hù)，堅(jiān)持勤洗手、戴口罩、常通風(fēng)、公筷制，保持社交距離、咳嗽禮儀、清潔消毒等衛(wèi)生習(xí)慣，即使感染康復(fù)以后，也應(yīng)該做好個(gè)人防護(hù)。

第二是保持規(guī)律作息、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、良好心態(tài)等健康生活的方式，提高自我抵抗能力。

第三是盡量不舉辦、不參加大規(guī)模家庭聚集性活動(dòng)，減少家庭親朋聚餐聚會(huì)人數(shù)，縮短聚餐時(shí)間，也可以通過視頻、電話傳遞祝福，尤其是避免把感染風(fēng)險(xiǎn)傳遞給家中的老年人。

第四是符合疫苗接種條件的人群，盡快完成全程接種和加強(qiáng)免疫，保護(hù)自己和家人的健康。

第五是要加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注自身和家人的健康狀況，如果出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀的時(shí)候，或者檢測(cè)陽性的時(shí)候，要盡可能待在通風(fēng)好、相對(duì)獨(dú)立的房間，盡量減少與同住人員的接觸，密切關(guān)注病情的進(jìn)展，如果出現(xiàn)病情加重要及時(shí)就醫(yī)。